Outbreak of autochthonous canine visceral leishmaniasis in Santa Catarina, Brazil / Surto autóctone de leishmaniose visceral canina no Estado de Santa Catarina

The present study reports the first outbreak of autochthonous canine visceral leishmaniasis in Florianópolis, Santa Catarina, southern Brazil. Following the report of two cases of CVL, the Control Center of Zoonotic Diseases conducted a serological survey by ELISA and IFAT assays in seven districts of the Santa Catarina Island. Eleven seropositive dogs of autochthonous transmission were used in the present study. Infection by Leishmania sp. was confirmed by parasitological examination of bone marrow, liver, spleen and lymph nodes, culture in Schneider's medium and PCR. Leishmania sp. isolates were characterized by PCR-RFLP and hybridization with specific probes, allowing for the identification of Leishmania infantum. Autochthonous transmission of this disease in an area with high tourist traffic presents a major public health concern and signifies the emergence of an important zoonosis in southern Brazil. Therefore, the implementation of surveillance and control measures is imperative to prevent the spread of the disease among the canine population as well as transmission to the human population.

O presente estudo relata o primeiro surto autóctone de leishmaniose visceral canina (LCV) em Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. Durante levantamento soro-epidemiológico realizado pelo Centro de Controle de Doenças Zoonóticas (CCZ) envolvendo 2.124 cães, 29 (1,37%) foram soropositivos para VL (ELISA + RIFI). Onze cães positivos por transmissão autóctone foram utilizados no presente estudo. A confirmação da infecção por Leishmania sp. foi realizada pelo exame parasitológico da medula óssea, fígado, baço e linfonodos, cultura em meio Schneider e PCR. Os isolados de Leishmania sp. foram caracterizados por PCR-RFLP e hibridação com sondas específicas, permitindo a identificação de Leishmania infantum. A transmissão autóctone da LCV em uma área com grande fluxo turístico como Florianópolis representa um preocupante risco à saúde pública e o surgimento de uma importante zoonose no sul do Brasil. Neste contexto, a implementação de medidas de vigilância e controle da doença são fundamentais para evitar a propagação da doença entre a população canina, bem como a transmissão para a população humana.

Resección local endorrectal en el cáncer de recto / Endorrectal local resection in the rectum cancer

Antecedentes: La resección local (RL) transanal de los cánceres de recto fue históricamente catalogada como un procedimiento paliativo. En la actualidad, la RL transanal constituye un procedimiento curativo en pacientes selectos, en especial en aquellos con características favorables. Objetivos: Evaluar los resultados obtenidos con las RL en el tratamiento de cánceres de recto medio e inferior. Lugar de aplicación: Hospital general de agudos, asociado a la Universidad de Buenos Aires y práctica privada. Diseño: Evaluación retrospectiva. Material y Métodos: 28 pacientes (12 hombres) en quienes se realizó una RL. Todos lo cánceres eran bien o moderadamente diferenciados, hasta 4 cm de diámetro y ubicados hasta 7 cm del margen anal. La evaluación incluyó el tacto rectal, fibrocolonoscopia, tomografía computada, ecografía transrectal, radiografía de tórax, laboratorio que incluyó dosaje de antígeno cacinoembrionario y CA 19-9 y exámen cardiológico. En todos los casos la resección fue realizada con un margen macroscópico de 1 cm alrededor del timor, y en profundidad se llegó siempre hasta la grasa perirrectal. La congelación intraoperatoria de la pieza quirúrgica se realizó sistemñaticamente. El cierre de la brecha quirúrgica fue realizado con material reabsorbible. En todos los casos realizados con criterio curativo se realizó radio y quimioterapia postoperatoria. El seguimiento postoperatorio fue estricto y completo en todos los casos. Resultados: El índice de resecabilidad fue del 100%. En 24 casos la resección fue curativa. No hubo mortalidad operatoria. El diámetro promedio de los tumores fue 3,5 cm (2-5cm). Las complicaciones postoperatorias inmediatas observadas: neumoperitoneo (2 casos); alejadas: incontinencia de gases (1 caso), urgencia defecatoria (1 caso) y estenosis rectal (1 caso). Cuatro casos fueron T1 y los restantes T2. Todos los T1 y T2 operados están vivos y libres de enfermedad con un seguimiento promedio de 5 años (1-9 años)...

Valor pronóstico de la respuesta tumoral y axilar a la quimioterapia neoadyuvante en pacientes con carcinoma de mama localmente avanzado / Value of the tumoral and axilary answer to chemotherapy neoadjuvant in patient with breast carcinoma locally advanced

Evaluar el valor pronóstico de la respuesta tumoral y axilar a la quimioterapia neoadyuvante en pacientes con carcinoma de mama localmente avanzado (CMLA). Estudio retrospectivo de pacientes con diagnósticos de CMLA tratados en el I.O.L.R con quimioterapia primaria entre enero de 1988 y diciembre de 1992, se determinó a la respuesta tumoral y axilar clínica y patológica a la misma, y se comparó con otros variables clínicas y patológicas a través del análisis de uni y múltiples variables. Ochenta y nueve pacientes recibieron quimioterapia primaria, edad media 52 años. Todas recibieron tres o cuatro ciclos con quimioterapia neoadyuvante. 22 (25 por ciento) con CMF, 65 (73 por ciento) CAF y 2 (2 por ciento) CEF. Recibieron radioterapia 64 pacientes (72 por ciento), 82 (92 por ciento) de 84 pacientes recibieron quimioterapia adyuvante. Con una media de seguimiento de 48 meses, la RL fue de 21 por ciento (19), metástasis y mortalidad de 61 por ciento (54), SG y SLE del 39 y 33 por ciento respectivamente. Variables que se relacionaron significativa e independiente con SLE: número de ganglios residuales > a 3 número (p=0,0015), y respuesta tumoral clínico-patológica < al 75 por ciento (p=0,0083). Influyeron significativamente en la SG el número de ganglios residuales mayor a 3 (p=0,0011), respuesta tumoral menor al 75 por ciento (p=0,0067), y grado histológico favorable (p=0,0483). El número de ganglios linfáticos metastásicos residuales, y la respuesta tumoral a la quimioterapia neoadyuvante son las variables predictivas independientes más importantes de SLE y SG en pacientes con CMLA

Les affections locales / Local affections

C'est par quesques exemples issus de la pratique quotidienne que nous allons commenter ce paragraphe qui est plus que jamais d'actualite. (AU)

Sinais, sintomas e tratamentos locais / Local sygns, symptoms and treatments

Na literatura homeopatica sobressai a necessidade de considerar, para a identificacao do simillimum, todo sintoma do doente, seja ele local, geral ou mental, cabendo a arte e ao conhecimento medico conferir-lhe significado com base nos aspectos clinicos presentes. A complementacao ou totalizacao de cada um deles, transformando o sofrimento do doente num conjunto coerente, capaz de se prestar como imagem comparativa frente as patogenesias, constitui a unica forma de atender a premissa basica que torna possivel a correlacao de semelhanca e homologacao patogenetica. O sintoma local, assim como o mental, quando dissociados, poderao levar ao equivoco por insuficiencia, mas tanto um como outro poderao se tornar decisivos para a cura do doente. Ao profissional terapeuta compete tornar suficiente cada um deles atraves da sua totalizacao semiologica

Sinais, sintomas e tratamentos locais / Local sygns, symptoms and treatments

Na literatura homeopatica sobressai a necessidade de considerar, para a identificacao do simillimum, todo sintoma do doente, seja ele local, geral ou mental, cabendo a arte e ao conhecimento medico conferir-lhe significado com base nos aspectos clinicos presentes. A complementacao ou totalizacao de cada um deles, transformando o sofrimento do doente num conjunto coerente, capaz de se prestar como imagem comparativa frente as patogenesias, constitui a unica forma de atender a premissa basica que torna possivel a correlacao de semelhanca e homologacao patogenetica. O sintoma local, assim como o mental, quando dissociados, poderao levar ao equivoco por insuficiencia, mas tanto um como outro poderao se tornar decisivos para a cura do doente. Ao profissional terapeuta compete tornar suficiente cada um deles atraves da sua totalizacao semiologica